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乙肝两对半不会看?一文帮你搞定它的含义及是否需要接种乙肝疫苗

 2020年09月16日  阅读 78  评论 0

摘要:相信很多人拿到一张薄薄的乙肝两对半化验单都不知所措,有阳性、有阴性的,实在难懂,也不知从何下手。没关系,今天小编用一张图帮你搞定的所有难题。第1项:乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒的标志;第2项:乙肝表面抗体是乙肝病毒免疫力和保护性的抗体;[3]增加接种剂量:目前,我国应用的乙肝为基因重组乙肝,属于非活疫苗,安全可靠,不会因接种疫苗感染乙肝病毒,故存在最佳的抗原剂量。[5]高风险人群:①存在性暴露感染风险人群;②存在职业暴露人群,如医务工作者;③存在经皮肤和黏膜暴露血液风险人群,如HBsAg携带者或乙肝患者家属;④糖尿病人群等。

相信很多人拿到一张薄薄的乙肝两对半化验单都不知所措 ,有阳性 、有阴性的,实在难懂,也不知从何下手 。没关系 ,今天小编用一张图帮你搞定【如何根据乙肝两对半检测结果接种乙肝疫苗】的所有难题。


传统的乙肝病毒血清学标志物有5个 ,即大家所说的“两对半 ”,包括:




第一对,“乙肝表面抗原(HBsAg)”和“乙肝表面抗体(抗-HBs)” ,如图中由上往下的第1项与第2项;




第二对,“乙肝e抗原(HBeAg) ”和“乙肝e抗体(抗-HBe) ”,如图中的第3项与第4项;




“半”指的是“乙肝核心抗体(抗-HBc)”如图中的第5项。




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第1项:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性是感染乙肝病毒的标志;




第2项:乙肝表面抗体(抗-HBs)是乙肝病毒免疫力和保护性的抗体;




第3项:乙肝e抗原(HBeAg)阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃 ,传染性强;




第4项:乙肝e抗体(抗-HBe)阳性说明患者传染性低,病毒复制减少;




第5项:乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性说明乙肝既往感染或现症感染 。




根据数学的排列组合乙肝五项有32种组合,但根据有关文献报道 ,其中的24种为合理组合,其余8种为错误组合模式,具体组合见下表 。


一、常见




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二、少见




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三 、罕见



以下几种情况有可能是错误组合 ,临床化验一般不会出现。


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相关名词解释



[1]保护性水平:
目前WHO认为,乙肝表面抗体滴度大于10mIU/mL可作为保护性标志。但是基于我国乙肝流行现状及试剂检测灵敏度,通常认为大于100mIU/mL ,为获得保护性抗体;10-100mIU/mL为低应答;小于10mIU/mL为无应答 。低 、无应答都有感染的风险。


[2]增加接种剂次:研究表明 ,对于初次免疫无应答者再接种1剂后,有15%-25%的人可产生保护性抗体;如再继续接种3剂,大部分人可产生保护性抗体;但是对于经第2次完成3剂全程免疫 ,仍然不产生抗体者,在两次全程接种后(6剂),不推荐再次进行接种。


[3]增加接种剂量:目前 ,我国应用的乙肝为基因重组乙肝,属于非活疫苗,安全可靠 ,不会因接种疫苗感染乙肝病毒,故存在最佳的抗原剂量 。从世界范围看,正常人阈值为20ug。40ug(或2个20ug)应用于血液透析者等特殊人群;60ug乙肝仅中国拥有 ,适用于乙型肝炎疫苗常规免疫无应答的16周岁以上年龄的乙型肝炎易感者。


[4]阳性、弱阳、阴性标准:乙肝表面抗体滴度大于100mIU/mL为阳性;10-100mIU/mL为弱阳性;小于10mIU/mL为阴性 。


[5]高风险人群:①存在性暴露感染风险人群;②存在职业暴露人群,如医务工作者;③存在经皮肤和黏膜暴露血液风险人群,如HBsAg携带者或乙肝患者家属;④糖尿病人群等。


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参考文献:


1 、乙肝丙肝检测指南——WHO 2017.2


2、《慢性乙型肝炎防治指南》(2019版)


3、60ug重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)说明书



作者:李沛 ,本文仅代表作者个人观点。


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