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拔?不拔?智齿治不治?该如何治?

 2020年09月16日  阅读 32  评论 0

摘要:老人常说智齿是“智慧牙”,代表着长大成人。其实智齿是人类的第三磨牙,口腔内的上、下、左、右各有0-1颗,一般在18-26岁时逐渐萌出。智齿位于口腔深处,常不和其他牙齿站在同一队列,牙刷和牙线不容易清洁到位,容易发生龋坏,逐渐累及牙神经,引起疼痛和炎症。此外,智齿萌出的推动力,还可能导致牙齿拥挤和排列不齐。这也是大多数人首次发现智齿的原因,牙龈胀痛不适,进食困难,加重会影响张口,甚至引起面部肿胀。局部炎症还不是智齿的“终极大招”,若治疗不及时,炎症会进一步播散。

#9.20全国爱牙日##智齿##拔牙##牙齿健康护理#


作者:北京协和医院 口腔科 王梦晨


什么是智齿?

老人常说智齿是“智慧牙” ,代表着长大成人 。


其实智齿是人类的第三磨牙,口腔内的上、下 、左、右各有0-1颗,一般在18-26岁时逐渐萌出。




拔?不拔?智齿治不治?该如何治?-服务大众健康生活

“磨人的 ”智齿


早在几千年前 ,人类祖先以生肉、粗纤维为食,这些食物需要大量咀嚼,因此拥有很强的咬合力和更宽大的颌骨。那时 ,智齿同现在珍贵的第一 、二磨牙一样 ,勤勤恳恳发挥着咀嚼作用 。


随着人类的进化,饮食结构、烹饪方式发生改变,如同尾骨、阑尾一样 ,下颌骨也逐渐变得薄而小,但是牙齿的数目并未发生改变,这就导致最晚萌出的智齿 ,变得“无处安放”,也正因此引起大家的关注。




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智齿有用吗?

不是人人都拥有智齿,第三磨牙缺失1-4颗都是有可能的。国内文献报道 ,双侧上颌第三磨牙缺失率为23.13%,双侧下颌第三磨牙的缺少率为10.45% 。智齿的缺少与颌骨面型 、遗传因素 、种族等因素有关,无论如何 ,这也是一种“小确幸”,免除了智齿带来的诸多烦恼 。


智齿也不是总会出问题。牙齿大小和颌骨大小匹配的人,智齿会像我们的祖先一样 ,前后排列整齐 ,上下紧密接触,生长,建(hé) ,磨耗,终老,作为一颗平平常常的牙齿 ,度过一生。




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智齿治不治?

当然!除了少数“幸运儿 ”,大多数人的智齿会因为位置不足,而在仅有的空间中 ,以各种角度努力生长,有的智齿向前推挤第二磨牙,有的智齿向外刮蹭颊黏膜 ,有的智齿过度伸长扰乱咬合,有的智齿困在下颌骨中还不忘捣乱——引起囊肿或其他疾病……




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智齿的“功夫”,可谓是花样百出:


(1)危害智齿自身


智齿位于口腔深处 ,常不和其他牙齿站在同一队列 ,牙刷和牙线不容易清洁到位,容易发生龋坏,逐渐累及牙神经 ,引起疼痛和炎症 。


(2)侵犯临近牙齿


大多数阻生智齿因位置不足无法直立,故而向前方的牙齿倾斜,不但两颗牙齿之间缝隙中容易嵌塞食物、藏匿细菌 ,引发龋坏、牙周炎等口腔问题,而且还可能导致前方第二磨牙牙根 、牙槽骨的不可逆的吸收,最终牙齿松动甚至失牙。此外 ,智齿萌出的推动力,还可能导致牙齿拥挤和排列不齐。


(3)引起周围炎症


被阻挡的智齿以及智齿萌出过程中,牙冠的部分或全部会被厚厚的被子——牙龈所包绕 ,细菌会长时间潜伏在这里,当抵抗力下降或细菌毒力增强,就会发生周围牙龈的炎症 。这也是大多数人首次发现智齿的原因 ,牙龈胀痛不适 ,进食困难,加重会影响张口,甚至引起面部肿胀。


局部炎症还不是智齿的“终极大招” ,若治疗不及时,炎症会进一步播散。面部、颈部肿胀疼痛,引起多个部位的感染 ,压迫呼吸道导致窒息,侵犯胸腔导致纵隔感染,进入海绵窦导致颅内感染……


这时 ,细菌与毒素还会进入血液,并发全身严重感染,发热、休克 ,乃至危及生命 。教科书上写到“近年来此病已极其罕见 ”,然而在急诊口腔科,平均1-2个月医生就会接诊到这样的病例 ,需要手术治疗 ,承受着极大的痛苦,住进ICU,花费了大额金钱。即使这样 ,有时也难以控制感染,无法挽救患者的生命。


(4)其他并发症


智齿还可能会引发颌骨囊肿 、颌骨骨髓炎等问题,这些都需要加以警惕 。




智齿怎么治?

小小智齿 ,多多问题。相信看到现在,大家都会长大嘴巴,去检查自己有没有捣乱的智齿。


该如何避免这些并发症 ,对付它的办法只有——拔牙


智齿的状态需要专业的口腔医师来进行检查和评估,尽早拔除,快乐无忧 。




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当然 ,在局部发生急性炎症时,需要消炎、镇痛处理,无明显红肿后 ,方可进行拔牙操作 。可不要因为炎症消退就以为能高枕无忧啦 ,只要病原智齿在那里,炎症就还会卷土重来。


常有患者会问:医生,我的智齿横着长没有感觉/有点不舒服吃消炎药就好了/准备怀孕…… ,还需要拔掉吗?


答案是:当然!


位置不正的智齿就像口腔内的定时炸弹,反复发作的炎症可能会某次加重,难以控制 ,导致严重的并发症。尤其在备孕的小仙女,一定要处理好牙齿问题,否则孕期抵抗力下降、用药受限 ,会给准母亲和胎儿都带来风险 。曾有孕妈妈因智齿引发全身感染,痛失胎儿,自己的生命也危在旦夕……



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拔牙可怕吗?

需要切开 、钻牙、敲击 ,这些看似“可怕 ”的词语,可能会阻碍大家走向口腔科的脚步。其实拔牙并不那么恐怖,随着麻醉技术和微创拔牙的普及 ,会让术中的不适和术后的反应大大减少。拔完牙后可能会发生疼痛、肿胀等等问题 ,都是暂时的,只要听从医生的指导,相信会很快恢复 。


一些伴有全身疾病 ,如血液 、心脏等方面问题的患者,在拔牙之前,需要与相应科室医生进行沟通 ,评估风险,进行相应预防处理后,才能够拔牙。




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2020全国爱牙日


9月20日又到了一年一度的爱牙日 ,不如趁着好时节,拔智齿留智慧,勇敢地和“爱作妖”的智齿说再见吧~




参考文献:


1. 周艳妮, 曹宝成, 袁学顺,等. 不同垂直骨面型与第三磨牙缺失率的研究[J]. 实用口腔医学杂志, 2014, 30(5):701-704.


2. 刘春秀, 李瑞平. 238例下颌阻生智齿并发症临床分析[J]. 神经药理学报, 2000(2).


3. 张震康, 俞光岩. 口腔颌面外科学[M]. 北京大学医学出版社, 2007.




作者简介:




拔?不拔?智齿治不治?该如何治?-服务大众健康生活

王梦晨


北京协和医院口腔科 ,住院医师。


毕业于北京大学儿童口腔医学专业,博士 。


擅长儿童龋病、牙外伤等综合治疗。


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原文链接:https://www.gxgztfg.com/jiankang/79033.html

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