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长期服药,按时查肝肾

 2020年09月30日  阅读 88  评论 0

摘要:目前,全球有1100多种上市药物有潜在毒性,比如非甾体抗炎药、抗感染、抗肿瘤、心血管系统药物等。在我国,由于用药安全性认识还不足,以及食用保健品、膳食补充剂的增多,药物性肝损伤发病率整体呈上升趋势。长期服药,更要做好各项定期检查。大多数急性药物性肝损伤在早期不会有明显不适,比较隐匿,仅在检查时会出现转氨酶升高。老年人常患多种疾病,应先服用治疗急重病症的药物,待病情稳定后,再适当兼顾其他病症的治疗,同时用药最好不要超过5种。

主讲人:中国医院协会药事管理专业委员会常务委员 、教授 吴玉波


目前,全球有1100多种上市药物有潜在毒性 ,比如非甾体抗炎药、抗感染、抗肿瘤 、心血管系统药物等。在我国,由于用药安全性认识还不足,以及食用保健品、膳食补充剂的增多 ,药物性肝损伤发病率整体呈上升趋势 。长期服药,更要做好各项定期检查。


定期查肝功。大多数急性药物性肝损伤在早期不会有明显不适,比较隐匿 ,仅在检查时会出现转氨酶升高 。随着病情发展,会逐步表现出乏力、食欲减退 、讨厌油腻、肝区胀痛等症状,伴有全身皮肤黄染和瘙痒 ,甚至出现发热、皮疹 、关节酸痛等过敏表现 ,严重时肝功能衰竭。


为避免这种情况发生,除了遵医嘱 、勿自行用药,更不要乱吃民间所谓“神医 ”开出的偏方、土方;还要定期检查肝功能 ,特别是需要长期服药的慢性病患者,即使没有出现明显不适,也要定期进行血生化肝功能检查、肝部彩超 ,以及丙氨酸氨基转移酶 、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直间接胆红素,以及血清总蛋白 、白蛋白、球蛋白比值等。


定期查肾功 。不少药物都对肾脏有损害,首先要数抗生素 ,其次为非类固醇药物,比如速效感冒药、止痛剂等。


由于体质较弱 、抵抗力低下,老年人常大病小病不断 ,吃药在所难免,高血压、糖尿病等疾病更需长期服药控制。用药前,患者需在医生指导下检查肾功能、尿常规 ,排除肾脏问题;同类药物尽量选择毒性小的;肾功能有变化时 ,及时调整剂量;服药期间勤喝水;密切观察肾功能,比如血清尿素 、血肌酐、尿酸等,以及心肌酶谱 ,如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等 。


定期查血液 。长期用药还需定期监测血液相关指标,具体包括以下几种。


血常规,比如白细胞计数 、红细胞计数 、中性粒细胞百分比、血小板计数等;血脂水平 ,如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇 、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇;血糖水平,如餐前空腹血糖 、餐后两小时血糖;凝血象,比如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间 、纤维蛋白原 ,以及钾、钙、钠 、磷、镁、铁 、锌等电解质水平。


根据疾病类型及服用药物,监测周期可个体化制定:常见慢性病及长处方药物,大致为初次服用药物或调整给药剂量后1个月;长期用药的监测周期可调整为3~6个月 。


用药注意剂量。市场上 ,不少儿童专用药的用药量可按年龄和体重计算,老年人却很少能找到“专用药”。他们的各器官功能逐渐衰退,且由于生活环境 、体质因素 ,用药量个体差异大 ,耐受性低 。


《中国药典》规定,60岁以上老年人,用药量相当于成人用药量的3/4 ,不可自行增加剂量;对80岁以上老年人,只能给予成人量的1/2;年龄大、体重轻、身体情况差的老年人,更应酌情减量用药。由于老年人耐受性下降 ,易出现不良反应或中毒,需从小剂量开始服药。


用药不超5种 。老年人常患多种疾病,应先服用治疗急重病症的药物 ,待病情稳定后,再适当兼顾其他病症的治疗,同时用药最好不要超过5种。凡是疗效不确切 、耐受性差、未按医嘱服用的药物可在医生建议下考虑停止使用 ,以减少用药数目。如果病情危重需使用多种药物时,病情稳定后仍应遵守5种药物原则 。▲


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原文链接:https://www.gxgztfg.com/jiankang/90187.html

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