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艾滋病患者出现皮肤痒,为什么?怎么治?

 2020年09月30日  阅读 103  评论 0

摘要:艾滋病皮肤瘙痒是指艾滋病患者并发皮肤瘙痒性疾病的统称,它是由免疫系统紊乱导致的过敏性、免疫性皮肤疾病,发病率高达70%~90%。由于患者受到了艾滋病病毒的感染,其皮损严重、不典型、难治。治疗以抗组胺药物、糖皮质激素及对症治疗为主,虽见效快,但病情容易反复、出现耐药性,总体疗效欠佳。①发生于HIV 感染者;②患者皮肤出现阵发性瘙痒,可因剧烈搔抓而引起抓痕和血痂,可表现为单纯皮肤瘙痒,也可伴随红斑、丘疹、风团、水疱、渗出、糜烂、鳞屑等;③患者常因瘙痒剧烈而影响睡眠,伴有头晕、精神不振等症状。

来源:艾滋病


一、艾滋病皮肤瘙痒



艾滋病皮肤瘙痒是指艾滋病(AIDS)患者并发皮肤瘙痒性疾病的统称,它是由免疫系统紊乱导致的过敏性 、免疫性皮肤疾病 ,发病率高达70%~90%。



由于患者受到了艾滋病病毒(HIV)的感染,其皮损严重、不典型、难治 。



治疗以抗组胺药物 、糖皮质激素及对症治疗为主,虽见效快 ,但病情容易反复、出现耐药性,总体疗效欠佳。



二、致皮肤瘙痒的两大原因与诊治



1.AIDS相关性皮肤瘙痒



(1)诊断要点



①发生于HIV 感染者;



②患者皮肤出现阵发性瘙痒,可因剧烈搔抓而引起抓痕和血痂 ,可表现为单纯皮肤瘙痒 ,也可伴随红斑 、丘疹 、风团、水疱、渗出 、糜烂、鳞屑等;



③患者常因瘙痒剧烈而影响睡眠,伴有头晕、精神不振等症状。



(2)治疗



➤全身治疗



①抗组胺药:该药为首选,若一种抗组胺药疗效差 ,可二联或三联用药,但必须联用不同种类的抗组胺药物( 如哌啶类和哌嗪类) ;



②抗生素:若伴广泛感染,可使用抗生素7~10d;



③维生素C 、葡萄糖酸钙:用于急性发作、瘙痒明显者 ,不良反应小;



白三烯受体拮抗剂若H1 抗组胺药效果不佳,可联用该药;



⑤糖皮质激素:可短期用于症状严重者、对抗组胺药物治疗抵抗者,能迅速控制症状 ,但不能常规使用;



⑥三环类抗抑郁药:常用的三环类抗抑郁药有多塞平 、阿米替林等,可联合抗组胺药使用;



复方甘草酸苷可广泛应用于无禁忌证皮肤瘙痒患者,口服剂量推荐50 ~ 75 mg ,每天3 次;静脉给药推荐160~240 mg·d-1 。




➤局部治疗



①无原发皮损



保湿为主,可选用尿素乳膏,或含樟脑、薄荷脑等止痒软膏。



②急性皮损(出现红斑、丘疹 、风团、糜烂渗出)



无水疱、糜烂 、渗出:炉甘石洗剂 、糖皮质激素乳膏或凝胶;



有糜烂但渗出不多:氧化锌油剂;



大量渗出:体积分数3%硼酸溶液、体积分数0.1% 盐酸小檗碱溶液、体积分数0.1%依沙吖啶溶液冷湿敷。



③亚急性皮损(渗出和皮肤干燥同时存在)



外用氧化锌糊剂 、糖皮质激素乳膏 。



④慢性皮损(以粗糙肥厚、结节为主)



外用糖皮质激素软膏、硬膏 、乳剂或酊剂 ,可联用保湿剂及角质松解剂 ,如体积分数20%~40%的尿素软膏、体积分数5%~10%的水杨酸软膏 。



2.高效抗逆转录病毒治疗(HAART)药物导致的药疹



(1)诊断要点



①有用药史,常见使用药物为非核苷类药物奈韦拉平、依非韦伦,停药后易治愈;



②用药后7~14d内发病;



③起病突然 ,病变部位灼热 、瘙痒,重者可有全身症状(发热、易疲劳、全身不适 、食量减少等);



④皮损主要为麻疹样或猩红热样,表现为弥漫性鲜红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹 ,多呈全身性、对称性,且有由面颈部迅速向躯干四肢发展的趋势,可伴有发热等全身不适;也可表现为荨麻疹样药疹、剥脱性皮炎样药疹 、多性红斑型药疹 、大疱型药疹。



(2)治疗



若轻度瘙痒 ,过敏较轻,可继续HAART 疗程同时给予抗组胺药物使用,逐渐脱敏;若药疹较为严重 ,应首先停用HAART疗法,更改治疗方案,同时多饮水促进药物排泄。



注意:因艾滋病特殊性 ,不建议使用免疫抑制剂 。




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标签: 艾滋病  瘙痒症  健康  药品  皮损  养生 

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