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头痛视力下降伴呕吐 或许是脑部的垂体瘤发生了异常

 2020年09月30日  阅读 50  评论 0

摘要:视力下降,可不一定单单是眼睛,也有可能是垂体瘤引起的,可千万别掉以轻心。近日,浦东新区人民医院神经外科首次完成两例经鼻脑内微创手术,成功摘除大型垂体瘤,不仅为患者挽救生命,也保全眼视力。在急诊就诊过程中,梅先生病情几度的持续恶化,视力接近失明最后昏迷。当时头颅CT检查显示:鞍区垂体窝内有一个巨大的瘤体,严重压迫周围组织。赵兵分析病情,认为这名患者极可能为垂体瘤卒中出血,应该立即收入住院实施手术才能挽救患者的生命。幸运的是,经过一个多小时手术,梅先生顺利摘除垂体瘤,术后出现的并发症也在有准备的精细化治疗方案下得以迅速恢复。

视力下降,可不一定单单是眼睛 ,也有可能是垂体瘤引起的 ,可千万别掉以轻心 。


近日,浦东新区人民医院神经外科首次完成两例经鼻脑内微创手术,成功摘除大型垂体瘤 ,不仅为患者挽救生命,也保全眼视力 。


头痛视力下降伴呕吐 或许是脑部的垂体瘤发生了异常-服务大众健康生活

在上海务工30多年的安徽籍梅先生,十多天前连续出现眼部肿胀 ,9月19日凌晨2点突然出现恶心 、呕吐数次,伴头痛,于是急诊来到浦东新区人民医院神经外科。


“很急 ,晚上吃了饭洗完澡都好好地,半夜他突然头痛,呕吐到后面人不行我马上叫儿子送到医院 ,很危险了,我都在家里哭了。 ”妻子束女士回忆说 。


在急诊就诊过程中,梅先生病情几度的持续恶化 ,视力接近失明最后昏迷。当时头颅CT检查显示:鞍区垂体窝内有一个巨大的瘤体 ,严重压迫周围组织。根据临床经验,鞍区的占位性病变以垂体肿瘤最为多见 。但是垂体瘤一般生长比较缓慢,这位患者病情为何如此急剧恶化?


浦东新区人民医院神经外科学科带头人赵兵告诉记者:“伴有出血 ,因为只有出血才会引起病情这样急剧变化。一般垂体瘤是缓慢生长的,但是这种垂体瘤卒中出血相对是比较罕见的,(这种情况)很少 ,大概在5%以内。 ”


赵兵分析病情,认为这名患者极可能为垂体瘤卒中出血,应该立即收入住院实施手术才能挽救患者的生命 。


头痛视力下降伴呕吐 或许是脑部的垂体瘤发生了异常-服务大众健康生活

赵兵拿着患者影像报告介绍说:“垂体瘤一般发生在我们垂体前叶 ,垂体是我们皮层下的内分泌中枢,控制我们人体的内分泌活动。这是肿瘤的位置,这是大脑 ,这是小脑,这是鼻腔,这是口咽部 ,这是我们垂体的底鞍 ,肿瘤就在这个位置,是在中央颅底的正中央,上面盖着大脑 ,下面是鼻腔,我们手术也是从鼻腔进去,直接到垂体瘤。这个肿瘤直径超过4厘米 ,属于巨大型的,如果不手术,可能命都保不住 。”


幸运的是 ,经过一个多小时手术,梅先生顺利摘除垂体瘤,术后出现的并发症也在有准备的精细化治疗方案下得以迅速恢复。记者在住院部看到患者梅先生时 ,他正行动自如地从走廊走到病房,生活基本可以自理,这样的恢复速度让全家人感动不已 ,妻子特意为手术医生团队送来锦旗。


回忆起先生平日的身体状况 ,并无异常,为何会突发紧急状况命悬一线呢?急诊期间视力急剧下降至失明,这一细节让妻子束女士这才回忆起 ,之前丈夫好几次提到眼睛不舒服,其实就是疾病征兆,但却被所有人忽视 。“他平时身体是非常好的 ,以前偶尔眼睛看不清视力下降,有时候他以为是看手机看电脑,后面突然间这样爆发了 。”束女士说。


头痛视力下降伴呕吐 或许是脑部的垂体瘤发生了异常-服务大众健康生活

那么 ,这个压迫神经的“罪魁祸首 ”垂体瘤到底是什么呢?


我们一起来科普:是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10% 。男性略多于女性,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育 、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群 、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。


头痛视力下降伴呕吐 或许是脑部的垂体瘤发生了异常-服务大众健康生活

那么问题又来了 ,视力下降和垂体瘤又有何关系呢?在平时我们如何关注起垂体瘤异常,提前发现垂体瘤增大或辨识其异常呢?


赵兵为大家做科普:“一般这种肿瘤大部分误诊是什么情况呢?就是好多病人出现视力视野的损害,比如说视力下降 ,实际上这个病人在几个月之前就出现视力下降了 ,他没有重视,还有就是造成不孕不育,男女性生殖功能异常包括性功能异常 ,再一个就是有些人出现体质下降,所以遇到这些问题我们得到相应的专科去看 。通过CT和核磁共振检查,第一时间就可以发现肿瘤 ,及时发现及时介入处理与治疗能有效减少垂体瘤带来的生命威胁”。


栏目主编 张琪


责任编辑 李伟


摄影 王超


图片来源 新区人民医院供图


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