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别把三叉神经痛当牙疼

 2020年09月30日  阅读 13  评论 0

摘要:医生检查后,并没发现他的牙齿有什么异常,并建议转去神经外科看一看。蒙蔽了张先生的“牙痛”根源其实是三叉神经痛,可分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛多和年龄增大、血管硬化、压迫神经有关,因此患者年龄多在40岁以上。继发性三叉神经痛往往与患者本身患有脑血管瘤等疾病相关。约有96%的三叉神经痛累及二、三支,表现为牙龈、口腔部皮肤疼痛,易被当成牙痛。对于三叉神经痛,临床一般先进行规范化药物治疗,但随着病情发展,药物剂量会逐渐加大,导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

武汉大学中南医院神经外科主任医师 赵时雨 □主治医师 戴 璇


武汉大学中南医院口腔科主治医师 柳 杨 □主治医师 梅 晗


“医生,快给我看看是哪个虫牙在搞鬼!”张先生一进口腔诊室就大声说道。医生检查后 ,并没发现他的牙齿有什么异常 ,并建议转去神经外科看一看 。


蒙蔽了张先生的“牙痛 ”根源其实是三叉神经痛,可分为原发性和继发性两种 。原发性三叉神经痛多和年龄增大、血管硬化 、压迫神经有关,因此患者年龄多在40岁以上。继发性三叉神经痛往往与患者本身患有脑血管瘤等疾病相关。


三叉神经 ,顾名思义,具有三个分支 。第一个分支负责眼部 、额部的皮肤感觉;第二个分支负责上颌牙齿、上唇、鼻腔的感觉;第三个分支除了负责下颌牙齿 、下唇的感觉外,还负责咀嚼食物的功能。约有96%的三叉神经痛累及二、三支 ,表现为牙龈、口腔部皮肤疼痛,易被当成牙痛。其实二者可以通过三点区分:1.发作时间,牙痛白天晚上都可能发作 ,三叉神经痛通常是白天发作 。2.持续时间,牙痛通常会持续疼痛,而三叉神经痛呈阵发性 ,历时几秒或几分钟。3.痛感上,三叉神经痛发作时常常由轻到重,是突然闪电样 、烧灼、针刺般尖锐的疼痛 ,漱口、进食 、触摸 ,甚至说话均可触发。


对于三叉神经痛,临床一般先进行规范化药物治疗,但随着病情发展 ,药物剂量会逐渐加大,导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术 。传统的显微血管减压手术,恢复时间长、疤痕较为明显 ,与之相比,球囊压迫术是一种微创疗法,医生会从患者嘴角旁边进针 ,在数字减影血管造影(DSA)的导引下,精确到达三叉神经半月节,再导入球囊压迫1~2分钟即可。若患者年龄较大 、身体比较虚弱 ,或已接受过显微血管减压术或其他治疗无效,更应考虑这种疗法,有效率在95%左右 ,术后两三天即可出院。▲


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标签: 三叉神经痛  健康  养生  牙痛 

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