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远离卒中,从“心”开始

 2020年10月01日  阅读 13  评论 0

摘要:9月29日是第21个“世界心脏日”,今年的主题是“用心爱心”,旨在倡导公众重视心脏健康和心理健康。房颤,全称为心房颤动,是最常见的心律失常类型之一。房颤发生时虽然不少患者的症状较轻甚至无明显症状,但房颤的危害并不小,是引发脑卒中(中风)的重要因素。临床上经常遇到这样的病例,患者突然中风了,家属急忙送去医院,医生诊断为脑梗塞,一做心电图检查,结果发现病人有房颤,于是告诉家属,患者这次中风与房颤有关,家属会很纳闷,平时人都是好好的,没有哪里不舒服,怎么一下就中风了呢?简单的说,心脏作为全身的动力来源,是一个带电的器官,而电信号就是它的指令。

9月29日是第21个“世界心脏日 ” ,今年的主题是“用心爱心 ” ,旨在倡导公众重视心脏健康和心理健康 。房颤,全称为心房颤动,是最常见的心律失常类型之一 。房颤发生时虽然不少患者的症状较轻甚至无明显症状 ,但房颤的危害并不小,是引发脑卒中(中风)的重要因素。


临床上经常遇到这样的病例,患者突然中风了 ,家属急忙送去医院,医生诊断为脑梗塞,一做心电图检查 ,结果发现病人有房颤,于是告诉家属,患者这次中风与房颤有关 ,家属会很纳闷,平时人都是好好的,没有哪里不舒服 ,怎么一下就中风了呢?下面就来聊一下:房颤——这个隐形的杀手。


引发房颤的危险因素有哪些?


简单的说 ,心脏作为全身的动力来源,是一个带电的器官,而电信号就是它的指令 。当它收到指令时心肌就会有节律地收缩 ,收缩一次就听见一次心跳,心脏是需要有节律的指令来控制心跳的。房颤的发生,绝大部分的原因是机体老化 ,心房肌发生病变,所以随着年龄的增长,发病率越来越高;还有一些其他因素导致的房颤 ,包括高血压 、糖尿病 、心肌病、风心病以及感染、炎症 、肥胖;饮食方面如高脂、高糖、高蛋白和高盐化饮食,长期饮酒等均可能导致房颤的发生。


房颤可引发卒中


一旦发生房颤,心房里面的血液不能有效的泵入到心室 ,轻的会感到心慌 、乏力、头晕,严重的甚至会导致患者出现心力衰竭甚至发生猝死 。但不是每个人得了房颤都会有症状,由于房颤发病的隐匿性 ,在现实生活中 ,约有近1/3的患者发生中风后才诊断是房颤导致的,出现卒中和死亡的严重后果,因此定期的体检显得尤为重要。房颤持续发作48小时以上就可能在心房的左心耳部位形成血栓 ,血栓一旦脱落进入到血液循环到达大脑将导致脑卒中的发生。


除了心脑血管堵塞外,还会引起其他地方如肾动脉、肠系膜上动脉以及下肢动脉的栓塞 。频繁的房颤会引起心脏储血能力的下降,导致心衰的发生 ,心脏功能是一个人能否长寿的重要指标,一旦出现心衰,会导致死亡率的增加。同时心衰和房颤常同时存在 ,形成恶性循环。房颤还会导致认知功能的下降,阿尔兹海默病 、血管性痴呆的风险,降低生活质量 ,给社会和个人造成巨大经济负担 。


房颤的治疗


治疗房颤主要有两种方法,一是基本药物治疗,比如华法林等抗凝药物以减少中风的危险 ,抗心律失常的药物减少房颤发作 ,但不能治愈。二是房颤导管射频消融治疗及左心耳封堵术,这是一种创伤小、恢复快,而且如果治愈不用再服用抗心律失常药物的一种介入手术。对于血栓风险高又不适合、不愿意或不能长期服用抗凝药物 、有出血病史的患者 ,不能耐受药物的副作用,就可以选择左心耳封堵来预防血栓的形成 。


对于不愿意做射频消融手术或者失去了介入手术时机的患者,会选择药物治疗干预房颤 ,但抗凝药物的应用有出血的风险,许多抗心律失常的药物有一定的副作用,定期服用会造成额外的伤害 。如服用抗凝药物时 ,凝血功能会暂时受到影响,患者出现交通事故、骨折、外伤等意外事件需要紧急手术,可能会因为凝血功能未恢复而造成术中大出血而危及生命。在服用抗凝药物出现以下症状:如皮下出血 、血尿 、鼻出血、黑便要及时与医生联系。


预防房颤 ,降低脑卒中发生风险


机体的老化是不可抗拒的,但我们可以从降低血压,控制血脂 ,保持健康体重等方面来预防房颤的发生 ,从而降低脑卒中的发生风险 。此外,在平时生活中应该保持良好的心态,戒除烟酒 ,减少咖啡因等刺激性食物的摄入,适当运动,出现不适及时就诊 ,这些对于防范脑卒中发生,提高生活质量也非常有帮助。(省人民医院房颤中心 副主任护师 袁莉华)


【来源:江西卫生报】


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