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珠海打通医保电子凭证统筹账户 用微信无卡就医购药

 2020年10月01日  阅读 5  评论 0

摘要:9月29日,珠海市医疗保障局联合中国农业银行珠海分行、腾讯医疗健康(深圳)有限公司举办珠海市医保电子凭证推广发布会,正式宣布推广使用医保电子凭证,在微信上实现医保电子凭证打通院外医保统筹结算,并与云医保处方共享服务平台完成同步。基于医保电子凭证,珠海通过云医保处方共享服务平台实现医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售消费信息的互联互通、实时共享,在“一码通行、无卡就医”的智慧医保建设上进一步拓展应用场景、提升服务质量,为全国提供了可借鉴、可复制、可推广的经验模式参考。

9月29日,珠海市医疗保障局联合中国农业银行珠海分行 、腾讯医疗健康(深圳)有限公司举办珠海市医保电子凭证推广发布会 ,正式宣布推广使用医保电子凭证 ,在微信上实现医保电子凭证打通院外医保统筹结算,并与云医保处方共享服务平台完成同步。基于医保电子凭证,珠海通过云医保处方共享服务平台实现医疗机构处方信息 、医保结算信息和药品零售消费信息的互联互通、实时共享 ,在“一码通行、无卡就医”的智慧医保建设上进一步拓展应用场景 、提升服务质量,为全国提供了可借鉴、可复制、可推广的经验模式参考 。


珠海参保人在药店购药时,可通过医保刷码支付即时享受药品报销 ,在互联网医院线上复诊,外配处方的医保费用也可以实时联网结算,在院外药店取药或选择送药上门均可享受院内同等报销比例 ,真正实现“一码在手,医保无忧 ” 。


珠海打通医保电子凭证统筹账户 用微信无卡就医购药-服务大众健康生活

推广发布会上珠海市医保电子凭证宣布正式使用


创新突破,率先打通院外处方流转医保统筹结算


作为广东省医保电子凭证首批试点城市之一 ,珠海此次通过微信率先实现了医保电子凭证打通院外统筹账户支付,是依照国家医保局的要求以及广东省政府的部署,深化“放管服 ”改革 ,开放医保统筹账户对接医保药店 、推动医药分家的进一步创新与实践 ,也有利于提升政务服务水平。


之前,统筹基金主要用于院内医疗费用的支付,此次医保电子凭证与院外医保统筹结算的打通 ,医保经办、零售药店、患者之间实时联网结算,让珠海参保人通过线上复诊到院外就近购药,也能享受和在医院内购药同样的报销标准 ,统筹 、个账、自费等各部分费用按比例划扣并在微信页面实时显示。借助医保电子凭证方便快捷、应用场景丰富 、全国通用、安全可靠的特点,医保电子凭证的推出以及院外医保统筹账户的打通,为群众就医购药提供了极大便利 ,“让数据多跑路,老百姓少跑腿”,实现了医保身份凭证从“卡时代”进入“码时代 ” 。


便捷购药 ,优化市民医保体验


药店和患者之间的医保结算问题,也是与“医药分家”相伴相生的“处方外流”的关键所在。疫情期间各医疗机构纷纷进行在线诊疗、在线续方等互联网医疗创新探索,加速了电子处方流转的全面推广。今年5月 ,珠海市医保局牵头组织 、上线 “云医保处方共享服务平台 ”微信小程序 ,打通了微信的医保电子凭证支付功能,实现医院和药店间的处方流转 。在此基础上,平台与医保统筹账户院外开放融合 ,通过微信实现了医保电子凭证在医保统筹结算场景上的突破,让患者进一步享受到近便的药事服务。


珠海参保患者线上复诊时,医生可将处方上传同步至云医保处方共享服务平台 ,患者可以选择在离家比较近的药店取药,亦可选择药品配送到家服务。通过平台进行在线支付,可实现医保直接按规定联网结算 ,在医保统筹列表中的药品可使用统筹基金,减轻了患者药费负担 。


据了解,目前云医保处方共享服务平台已在中山大学附属第五医院 、高新区人民医院等5家医院 ,以及珠海市凤凰园发展有限公司、国药控股大药房、华润德信行大药房 、大参林药房等303家零售药店,实现了处方流转和联网结算,预计今年内将在全市全面推开。


珠海打通医保电子凭证统筹账户 用微信无卡就医购药-服务大众健康生活

通过医保电子凭证快速完成在线医保支付 ,个账、统筹、自费一目了然


无卡就医 ,一部手机享医保


医保电子凭证是是所有参保人在全国范围内享受医保政策待遇 、开展医保业务的“身份证”。珠海参保人通过“珠海医保”微信公众号、微信“城市服务 ”等多个渠道激活医保电子凭证后,带上一部手机即可实现在定点医疗机构进行扫码就医、诊间扫码支付等功能 。未来,珠海将进一步拓展医保电子凭证功能 ,从目前扫码就医 、支付、查询,进一步扩展到如参保缴费、门诊特定病种的认定 、异地就医备案等所有医保经办功能,真正实现医保业务“一码通办” ,并争取在年底前完成圈是两定机构应用全覆盖。


在日前举办的2020腾讯全球数字生态大会智慧医疗专场中,腾讯医疗副总裁吴文达也表示“围绕医保支付方、消费方、服务方,腾讯期望通过开放连接能力 ,助力经办 、监管和医保医疗服务,联合每一位智慧医保建设者,共筑智慧医保新生态 ,满足参保用户多样化的医保服务需求。”


截至目前,珠海全市已有约84万参保人员申领激活医保电子凭证,占全市参保人的41% ,排名全省第三;已有800多家两定机构支持医保电子凭证的应用 ,占全部两定机构一半以上,参保人使用医保电子凭证累计支付近7万笔,涉及金额约570万元 。随着医保电子凭证的持续推广和应用创新 ,腾讯也将继续通过互联网科技助力珠海市“互联网+医保 ”和“互联网+医疗健康”深化融合,延长在线医保的生态链条,拓展智慧医保服务半径 。


医保电子凭证如何激活 、使用?


医保电子凭证激活:珠海市参保人可通过国家医保服务APP、“珠海医保”微信公众号、微信“城市服务 ”以及各大银行的掌上银行等10余种渠道 ,激活医保电子凭证,也可通过在线下扫描二维码直接进入激活页面。


激活的过程也十分简单,只需根据指引完成身份验证并“授权激活 ” ,通过人脸识别核验身份后,即可完成激活。举个例子,我们在微信中搜索并关注“珠海医保”公众号 ,依次点击菜单“医保业务—医保电子凭证”,即可进入激活界面 。


处方流转及在线医保支付:激活后,据个人需要 ,患者可以请医生开具外配处方至云医保处方共享服务平台(市民需在医生开具处方后24小时内到店取药 ,超时需要医生重新开具),通过微信搜索“云处方共享服务平台 ”小程序,进入“我的处方”功能并授权登录 ,就可在对应订单中进一步选择“药店自提”或“配送到家 ”,如选择配送到家则可继续根据页面指引完成医保在线支付 、等候送药上门。


药店买药:激活后,在微信依次点击“我”-“支付”-“医疗健康 ”-“医保刷码支付”向店员出示医保码买单即可。(永文)


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