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反复流鼻血,药物怎么用?

 2020年09月16日  阅读 21  评论 0

摘要:流鼻血了马上仰头?医生为女孩查看了鼻腔,也验了血,发现一切正常,只有鼻黏膜比较干燥,最后诊断为“鼻炎”,开具了羟甲唑啉喷雾剂,让再发生鼻出血的时候用上。鼻衄,俗称鼻出血,在儿童中很常见,但一般不严重,极少需要入院治疗。具体来说,可导致鼻出血的全身性因素,比如出凝血障碍的疾病、服用过量的影响凝血功能的药物、肿瘤性疾病等;局部原因包括创伤、黏膜刺激、异物等。此外,在天气炎热或寒冷及环境较干燥时,鼻出血的发生率会升高。鼻出血时,配合按压同时使用羟甲唑啉鼻喷雾剂。因此,鼻出血时此药一般只能短时间使用,不应作为常规用药,以免继发药物性鼻炎。
反复流鼻血,药物怎么用?-服务大众健康生活

流鼻血了马上仰头?


错!


一日,一位焦虑的妈妈带着一个小女孩火急火燎地推开了耳鼻喉科的大门。


“医生,我的女儿一个月之内出现了三次鼻衄 ,这是怎么回事呢?”


医生为女孩查看了鼻腔,也验了血,发现一切正常 ,只有鼻黏膜比较干燥 ,最后诊断为“鼻炎 ”,开具了羟甲唑啉喷雾剂,让再发生鼻出血的时候用上 。


之后 ,女孩妈妈反映,女孩回到家后多补充了水分,睡觉期间房间内也开着加湿器 ,鼻衄竟未再犯。


那么好好的孩子怎么会鼻衄?鼻衄应该怎么办?鼻喷剂又该怎么用呢?下面就让药师来为您解答一下吧。


孩子为什么会鼻衄?


鼻衄,俗称鼻出血,在儿童中很常见 ,但一般不严重,极少需要入院治疗 。


儿童鼻出血的原因很多,从自限性的鼻黏膜刺激到威胁生命的肿瘤都有可能。


具体来说 ,可导致鼻出血的全身性因素,比如出凝血障碍的疾病、服用过量的影响凝血功能的药物 、肿瘤性疾病等;局部原因包括创伤、黏膜刺激、异物等。


其中,挖鼻孔造成鼻中隔创伤在儿童中很常见 ,评估儿童鼻出血时应常规向患儿及其父母询问患儿挖鼻孔的频率 。


反复流鼻血,药物怎么用?-服务大众健康生活

此外,在天气炎热或寒冷及环境较干燥时 ,鼻出血的发生率会升高 。这些因素都会导致鼻中隔黏膜干燥脆弱,因而即使只是揉鼻子 、擤鼻涕或打喷嚏引起的微小创伤,也容易出血。


故事中的女孩鼻腔里虽然没有异物 ,之前也并没有过敏性鼻炎。但因为小姑娘最近常常模仿绘本中的角色挖鼻孔,才导致了反复鼻衄 。


鼻衄怎么办?


大多数儿童鼻出血为鼻前部自发性出血,是轻微的出血 ,压迫鼻翼5-10分钟即可止血。但如果出现气道受累或血流动力学不稳定的严重情况,需要迅速就近就医,紧急处理。


活动性出血通常经简单压迫即可缓解 ,一般情况下家长就可以操作:按压双侧鼻翼向克氏静脉丛加压(见下图) 。应持续压迫至少5分钟,再检查出血是否已被控制。


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说明:图中右侧的男孩为正确操作


如果患儿年龄太小而无法捏紧自己的鼻子 ,可由父母或医务人员实施压迫。


在简单压迫期间,儿童应端坐并使腰部前倾,以减少血液流入口腔和下咽部 。这一体位可避免误吸或吞咽血液。


除直接压迫外 ,还应尽力安抚儿童并减少哭闹。出血通常在5-10分钟可以得到控制 。


药师提醒


仰脖子的民间做法不可取!


这样做鼻血的确不会再流出来,于是只好顺势而下,流到嘴巴里 ,严重者可能导致气道阻塞,十分危险。奉劝家长们千万不要效法!


鼻喷剂怎么用?


那么医生处方中的鼻喷剂——羟甲唑啉鼻喷雾剂是什么呢?什么时候用?怎么用呢?


羟甲唑啉为咪唑啉的衍生物,可直接激动血管α1受体而引起血管收缩 ,从而起到止血的作用。此外,这个药品还可用于过敏性鼻炎患者,用于减轻炎症所致的充血和水肿 ,改善鼻部症状 。


  • 什么时候用?


鼻出血时,配合按压同时使用羟甲唑啉鼻喷雾剂 。


  • 用多少?


1-2喷/次(50μg/喷),一般来说 ,小朋友一个鼻孔喷一喷就好。


  • 怎么用?


拿到新的羟甲唑啉喷雾剂时 ,在用药之前先将喷雾剂上下颠倒摇匀,再用手按压6-7次启动,看到喷雾十分均匀地喷出之后 ,才可以给孩子往出血侧鼻腔里面喷药。喷药的时候,注意避开鼻中隔 。


止血之后,鼻喷雾剂可以暂时不用了收起来 ,如果时隔1-2周再发生鼻出血,再拿出来使用。此时需要重新启动喷雾剂。


  • 有什么不良反应吗?


最直接的反应是可能导致鼻腔干燥,这很好理解 ,收缩血管嘛 。还有的患者可以出现心率加快,这是因为药物的作用机制是激动血管α1受体,而心脏也分布有这个受体 ,药物经鼻部给药后可以吸收进入全身循环,作用于心脏的α1受体,导致心率加快。


因此 ,鼻出血时此药一般只能短时间使用 ,不应作为常规用药,以免继发药物性鼻炎。


鼻出血,能预防吗?


当然可以 。划重点:保持鼻腔黏膜湿润和避免局部创伤。


具体来说 ,可以夜间在儿童卧室使用热式或冷式含水(无添加物)加湿器,但有严重变态反应或肺部问题的儿童可能禁用。或者,可以使用生理盐水鼻腔喷雾剂喷鼻 ,一日2-4次,比如某海盐水洗鼻器 。


避免局部创伤措施包括:避免抠鼻、勤剪指甲,以及避免撞击外伤等。


总之 ,面对孩子的健康问题,家长首先要保持镇定。将问题拆解开来,看看孩子到底是什么原因导致的鼻出血 。排查原因 ,见招拆招,切勿惊慌,避免过度治疗哦 。


作者简介


反复流鼻血	,药物怎么用?-服务大众健康生活

李英 主管药师


目前于北京儿童医院从事血液肿瘤临床药师工作,卫计委小儿用药专业肿瘤亚专科临床药师带教师资。

本文来源:京城药师


本文作者:李英


版权申明


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反复流鼻血,药物怎么用?-服务大众健康生活

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