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「科普园地」宝宝发热,家长该怎么办?

 2020年09月16日  阅读 76  评论 0

摘要:

前言


发热是小儿最常见的一种症状,几乎每个家长都碰到过半夜孩子发热手无足措的时候,到底多少度算发热?孩子为什么发热?孩子发热家长该怎么做?一系列爸爸妈妈最关心的问题 ,今天,陕西省中医医院儿科专家为您一一解答。


「科普园地」宝宝发热,家长该怎么办?-服务大众健康生活


一、到底多少度算发热?


根据2016年《中国0到5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》定义:发热指体温升高超出 1 d 中正常体温波动的上限 。以某个固定体温值定义发热过于绝对,但为临床中为了方便工作,通常采用腋温≥37.5℃定义为发热。换句话理解:就是说如果你的孩子平常基础体温低 ,即使没有达到37.5℃,但体温1天中的波动超过了上限且伴随有不适症状,也是可以按发热对待的。


注意:小儿的正常体温可以因性别、年龄 、昼夜及季节变化、饮食、哭闹 、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动 。测体温时一定要排除这些外界因素前提下再判定是否发热。


二、什么是低热?什么是高热呢?


临床工作中 ,总是有家长孩子都已经39度多了还说孩子是低热,今天我们就来准确认识一下发热的分度(腋温):


(1)低热 37.5~38.0℃;


(2)中等热 38.1~39.0℃;


(3)高热 39.1~40.0℃;


(4)超高热 40℃以上。


三、哪些原因会引起孩子发热呢?


❖(1)感染性发热


  1. 呼吸系统感染最多见,病原体包括病毒 、支原体、细菌及结核菌等;
  2. 其他系统感染肠道感染、泌尿系统感染 、中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、心血管系统感染(如感染性心内膜炎 、心包炎) 、肝胆系统感染(如肝炎、胆管炎、肝脓肿等);
  3. 全身性感染如败血症 、结核病、伤寒、副伤寒 、斑疹伤寒、布氏杆病、EB病毒感染 、巨细胞病毒感染、莱姆病、钩端螺旋体病 、疟疾、黑热病、血吸虫病及真菌感染等;
  4. 脓肿或局限性感染如骨髓炎 、肾周围脓肿 、膈下脓肿、阑尾脓肿、肛周脓肿等 。

❖(2)非感染性发热


  1. 风湿性疾病以幼年型类风湿性关节炎最常见。近年随着链球菌感染被及时控制 ,风湿热现已较少见。其他引起发热的风湿性疾病有系统性红斑狼疮 、结节性多动脉炎、川崎病、血清病 、皮肌炎、结节性非化脓性脂膜炎、韦格恶性肉芽肿及血管性免疫母细胞淋巴结病等 。
  2. 组织破坏或坏死恶性肿瘤 ,以白血病最常见,其他有恶性淋巴瘤(包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤) 、成神经细胞瘤、恶性组织细胞病、朗格罕组织细胞增生症及尤文肉瘤等;大面积烧伤 、大手术后、内出血吸收过程、血管栓塞等。
  3. 产热过多或散热减少产热过多见于甲状腺功能亢进 、癫痫持续状态 、肾上腺皮质功能亢进;散热减少见于广泛性皮炎、大量失水、失血,中暑 、先天性外胚叶发育不良以及新生儿包裹过多等。
  4. 下丘脑体温调节中枢疾患如颅骨损伤、大脑发育不全、颅内肿瘤 、蛛网膜下腔出血、暑热症、中毒性脑病 、脑炎后遗症及间脑病变等 。
  5. 自主神经功能紊乱如功能性低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症 。
  6. 其他药物热、药物中毒(如水杨酸 、阿托品)、输血或输液反应、高钠血症(垂体性或肾性尿崩症) 、炎性肠病及免疫缺陷病等。

四 、如何正确测量体温?


1.推荐测量腋温:相对于肛温和口温,腋温更安全孩子更容易接受。


2.可选择水银温度计、电子温度计或耳温枪:耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定(但一定要定期检测准确性);水银温度计则较电子温度计准确 。


3.使用前将水银柱甩至35℃以下:如此测量到的体温才准确。


4.需测量足够时间:若测量腋温需夹5分钟以上。


5.洗澡、饮食 、运动后不可立即量体温:洗澡后要半个小时才能测量体温;吃热的食物、热天刚从外面进来或运动之后 ,其体温轻度上升,应先休息半小时后再量 。


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五、孩子发热家长该怎么做?z


1. 减少衣被:发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服 、盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于散热退烧,反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说,只要减少衣被就能使体温降低 。


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2. 多喝水:有助于发汗散热,此外水有调节温度的功能 ,可使体温下降及补充机体丢失的水份。


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3. 冷敷法:这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。对年长儿可用冷水袋或冰袋敷效果更好 。


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4. 全身温水拭浴或泡澡:将孩子衣物解开,用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,可使皮肤血管扩张 ,增加散热;另外水份由体表蒸发时,也会散失一部分热量。


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5. 温酒精拭浴:不推荐!


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六、什么时候该用退热药呢?又该如何正确选择退热药呢?


1、一般在体温达摄氏38.2℃以上时才开始服用 ,而且每次服药要间隔4~6小时。但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热 。


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2 、退烧药的剂型很多 ,包含片剂、水剂、栓剂和针剂,可根据孩子的年龄选用适当的剂型 。但打针是最不安全的方法,容易发生不良反应 ,除非过高的体温 ,一般不建议用。


3 、根据2016年《中国0到5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》:≥2 月龄,肛温≥39. 0℃( 口温 38. 5℃,腋温 38. 2℃) , 或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐口服对乙酰氨基酚,剂量为每次 15 mg·kg , 2 次用药的最短 间隔时间为6 h。≥6 月龄儿童,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬的剂量为每次 10 mg·kg , 2 次用药的最 短间隔6 ~8 h,布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似 。而其他例如阿司匹林、尼美舒利等退热药不建议用于儿童。


七、什么情况下该送孩子到医院呢?


在孩子出现发烧的症状后,除了要给孩子量体温外 ,还要注意观察孩子的表现。如果孩子发了烧,依然能像平时一样吃饭 、玩耍,家长就可以长出一口气了 ,因为这样的孩子多半没有太大的问题 。


但是 ,如果孩子出现以下几种情况,就要赶紧把孩子送到医院:(1)既往有高热惊厥史,本次发热用药后退热效果不明显者;(2)发烧并剧烈的咳嗽 、呕吐、呼吸困难、腹痛 、皮疹等其他明显不适症状;(3)烧已经退了 ,孩子仍然委靡不振;(4)发烧伴随脱水;(5)6小时以上没有小便。


另外,5岁以下的婴幼儿,高烧时容易诱发惊厥 ,因此退热很重要。


八、发热的中医辨证论治


➢【风寒发热


[证候]:发热轻,但恶寒重,头痛 ,鼻流清涕,咳嗽痰白,舌淡红苔薄白 ,脉浮紧 。


[治法]:宜辛温解表,宣肺散寒。


[主方]:用荆防败毒散加减。


➢【风热发热


[证候]:身热较著,微恶风 ,头痛 ,无汗或少汗,口微渴,咽喉肿痛 ,舌质红苔薄黄,脉浮数 。


[治法]:辛凉解表,清热宣肺。


[主方]:银翘散加减。


➢【暑湿发热


[证候]:多见身热 ,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,心烦口渴或口中黏腻 ,小便短赤,大便溏 。舌红苔薄腻,脉濡数 。


[治法]:清暑祛湿解表


[主方]:新加香薷饮加减。


➢【表寒里热


[证候]:多见恶寒渐轻 ,身热增重,无汗头痛,鼻塞流涕 ,唇色深红 ,咳嗽咽痛,大便干,小便黄 ,舌红苔薄黄或拜,脉浮数。


[治法]:辛凉解肌,清泄里热 ,


[主方]:柴葛解肌汤加减 。


➢【阳明实热


[证候]:壮热面赤,汗出恶热,咽痛 ,烦渴引饮,口舌干燥,便秘 ,脉洪大有力。


[治法]:清气泄热,通腑


[主方]:白虎汤加减。


九、发热的中医特色外治法


中医外治疗法在小儿发热的退热处理方面具有一定的优势,不仅退热效果较迅速;同时患儿及家长的依从性较好 。


✍(一)中药药浴法


是小儿急性发热中应用最为广泛的中医外治法,常用有全身洗浴法和足浴法。中药药浴可促进血液循环 ,使全身腠理疏通 ,毛窍开放,起到发汗退热 、疏通经络功效。


  1. 全身洗浴法:青蒿、白薇适量煮沸后过滤,待药汁温度适宜时温洗患儿全身 ,洗后穿衣盖被片刻,令微汗出 。
  2. 足浴法:用老生姜适量,煮水泡脚。用于治疗小儿外感发热 ,以水没至脚踝以上为宜,至全身微汗出为止。

✍(二)推拿疗法


根据患儿病情辨证选穴,达到疏通经络、疏风解表 、解肌散热的功能 。常用穴位如下:


☞【清肺】


[位置]:无名指指腹。


[操作]:从无名指指根推到指端 ,100~500次。


[功效]:清肺热 。主治伤风感冒,咳嗽气喘 。


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☞【平肝


[位置]:食指指腹。


[操作]:从指根向指端直推为清法,习惯称为平肝。100~500次


[功效]:平肝泻火,息风镇惊 。主治伤风感冒 ,透发斑疹 ,惊风、夜啼等。


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☞【退六腑


[位置]:前臂尺侧小指一面 ,从肘弯到至腕横纹。 。


[操作]:用食、中指自肘推向腕部,100~300次。


[功效]:清热通腑。主治感冒发热,壮热不退 ,便秘,积滞等 。


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☞【清天河水


[位置]:前臂正中,从腕横纹中点至肘横纹。


[操作]:用食 、中两指指腹自腕推向肘。连拍带推称打马过天河水 。100~300次。


[功效]:清心除烦,退热发表 ,镇惊安神。主治感冒发热,口舌生疮,烦躁不寐 。


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✍(三)刺络放血疗法


采用三棱针快速点刺体表特定穴位如:十宣、少商,或点刺耳尖放血,达到疏风驱邪 ,清热泻火功效,促使热随血泄 。


陕西省中医医院儿科在治疗小儿发热方面积累了丰富的临床经验,临床运用中西医结合方法 ,以中医中药为主,四诊合参,辨证论治 ,口服中药(中草药、免煎颗粒),配合中药外洗,小儿推拿 ,内外法并用,疗效显著,让孩子少用抗生素 ,少输液!


最后再叮嘱宝妈宝爸们 ,宝宝发热的时候一定要多饮水 、清淡饮食,更有助于病情缓解!


儿科简介


陕西省中医医院儿科创建于1978年,现有主任医师2人 ,副主任医师1人,主治医师5人,住院医师2人。其中医学博士1名,医学硕士4名。年接诊患儿门诊量约4万余人次 ,覆盖陕西全省及周边省市乃至全国各地 。


针对儿科常见病 、多发病及疑难病症等疾病的诊治积累了较为丰富的临床经验,中西医结合并重,以及内病外治、内外法并用的治疗思路取得了可喜的疗效。临床治疗疾病除了采用口服药物之外 ,还酌情配合运用小儿推拿、膏药贴敷以及氦氖激光治疗仪等多种外治法,大大提高了治疗效果。自产口服制剂小儿感冒糖浆 、小儿咳喘糖浆、小儿遗尿灵片和心肌片,以其疗效确切、服用方便备受广大患儿及家长喜爱 。


稿件来源:陕西省中医医院


版权声明:本文为 “桂芝健康网” 原创文章,转载请附上原文出处链接及本声明;

原文链接:https://www.gxgztfg.com/yuer/79188.html

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