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孕妇突发胎盘早剥大出血!多科室联手保母子平安

 2020年10月01日  阅读 57  评论 0

摘要:龙头新闻讯 近日,哈尔滨市一产妇出现胎盘早剥,胎儿危在旦夕,哈尔滨市红十字中心医院开启绿色通道,产四科、手术室、麻醉科、输血科、急诊科、新生儿科、分娩室等科室联合展开了一场生死时速的抢救。最终,医护人员经过20分钟的努力,确保了母子平安。孕晚期超出月经量的出血最有可能的原因是胎盘早剥。术后检查胎盘发现四分之一剥离面。“胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症,往往起病急、进展快,如果处理不及时,会威胁母子的生命。”而胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

龙头新闻讯(孙丽霞 叶鸿 记者 吕晓艳)近日,哈尔滨市一产妇出现胎盘早剥 ,胎儿危在旦夕,哈尔滨市红十字中心医院开启绿色通道,产四科、手术室 、麻醉科、输血科、急诊科 、新生儿科、分娩室等科室联合展开了一场生死时速的抢救。最终 ,医护人员经过20分钟的努力,确保了母子平安。


突然大量流血 准妈妈一下慌了神儿


9月25日中午,妊娠38+3周的静静(化名)在家看电视 ,做完核酸检测的她随时为与宝宝见面做着准备,可她怎么也想不到,突如其来的阴道流血打破了她待产的宁静 。“开始以为是羊水破了 ,后来一看是血。”静静说:“血流的越来越多,当时我害怕极了,我老公也慌了 ,我们立即给马晓军主任打了电话。 ”


静静自从怀孕开始就一直在哈尔滨市红十字中心医院产四科副主任马晓军那里做产检 ,所以她的情况马晓军副主任非常了解,孕早期超声提示胎盘低置,孕中期已经有所改善 。接到电话 ,职业的敏感令马晓军副主任立刻心生警觉,马上追问:“比月经量多吗?宝宝动的怎么样?”静静回答:“血挺多的,宝宝好像不动了。”


孕晚期超出月经量的出血最有可能的原因是胎盘早剥。虽然也考虑到有时一些患者的主诉会过分夸张 ,但是为了母婴安全考虑,马晓军副主任还是让患者和家属第一时间叫救护车,正在吃午餐的她也立即返回医院并制定两套方案:患者流血的量较多 ,就开启绿色通道直接进入手术室;患者流血情况没那么严重,就收入科室观察后再做决定 。


绿色通道 医护准备手术忙而不乱


13时25分,120急救车到达。此时 ,医护人员早已推着担架车等候在患者通道门口;急诊科也将通道打开,准备第一时间迎接患者;护士长田甜则带领其他护士在科室待命。静静来院时血压为110/80mmHg、脉搏98次/分,只能隐约听到类似胎心的声音 ,节律不到110次/分 ,盖的被子 、穿的衣服已被血迹浸透,估计出血量在1000毫升以上 。“立即开启绿色通道! ”马晓军副主任立即下达指令,并联系手术室告知静静的紧急情况 ,请手术室全面配合手术准备。随行的医生向产四科主任单玉芹请示并汇报静静病情,并请单主任前往手术室参与抢救。


这边护士带领静静的家属办理手续,另一边医生们推着静静一路小跑赶往手术室 。手术室护士长吴冰带领护士徐紫薇、刘颖、陆旭等人早已推着平车在门口等候 ,单玉芹主任和冯丁医生也已赶到 。手术间内麻醉医师张守钧与备台的护士也做好了相应的术前准备。随后,助产士及新生儿科医生也到达手术室,准备抢救新生儿。


争分夺秒 多科室医生联手20分钟救2人


开通静脉通路 ,精准快速完成腰硬联合麻醉,没有任何环节的停顿,手术开始 。此时 ,医护人员的心情比谁都要急迫,他们深知妊娠晚期大量出血对于孕妇和胎儿来说意味着什么,每一分钟甚至每一秒钟的争取都是一线生机。


逐层开腹 ,切开子宫……单玉芹主任与马晓军副主任在手术台上迅速地操作着 ,大量血性羊水涌出,伴着陈旧性凝血块,13时45分 ,一个3000克男婴顺利娩出。两位主任迅速清理子宫 、缝合、止血、输血,手术顺利完成 。术后检查胎盘发现四分之一剥离面。


从产妇入院到宝宝顺利降生仅仅用时20分钟!马晓军副主任说,从静静入院到进入手术室抢救 ,他们一共经过七扇门,乘坐了两部电梯。因为提前做了部署,所以他们走到每一处都畅通无阻 。正是这20分钟高效的团队协作 ,不仅新生儿没有发生窒息,而且产妇也没有发生产后大出血 、DIC等胎盘早剥并发症。


“短短的20分钟,没有亲身体会的人是不知道的。”回忆起抢救的过程 ,马晓军副主任说:“这与医护人员成熟的急诊急救意识 、充分而快速的立体作战方案、各科室间的协调配合、精准的操作技术 、术中的正确处理,以及得当的抢救措施是分不开的,任何一个环节出现延误 ,宝宝都可能胎死宫内 ,妈妈都有可能产生严重的并发症 。”


医生提醒:孕期出现异常情况及时就医


“胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症,往往起病急、进展快,如果处理不及时 ,会威胁母子的生命。 ”据医生介绍,正常情况下,胎盘在宝宝出生5-15分钟后娩出。而胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前 ,部分或全部从子宫壁剥离 。如果胎盘和母体剥离,那么胎儿就无法获得氧供,可能重度窒息 ,甚至胎死宫内,产妇也有大出血、休克 、凝血功能障碍的风险,严重危及母婴的生命安全 。所以 ,孕妈妈在孕期发现胎动异常、腹痛、阴道流血等临床表现时,一定要立即就医。


来源:龙头新闻


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