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「科普月月讲」儿童发热九问,急诊医生一一解答

 2020年10月01日  阅读 47  评论 0

摘要:孩子发热是常见症状,也是家长们最常面对的问题,高热不退最容易引起家长们的焦虑。以下有关孩子“发热”的一系列问题,希望给各位家长们答疑解惑,缓解焦虑。发热是一种生理机制,有时对机体是有益处的,是机体为了对抗疾病所表现出的生理防御性反射,是不会烧坏脑子。① 发热时机体基础代谢率会增加,持续高热会引起机体能量物质过度消耗;④ 3个月以下宝宝体温超过38度,尤其是新生儿发热应该及时就医。
「科普月月讲」儿童发热九问,急诊医生一一解答-服务大众健康生活

孩子发热是常见症状 ,也是家长们最常面对的问题,高热不退最容易引起家长们的焦虑。以下有关孩子“发热”的一系列问题,希望给各位家长们答疑解惑 ,缓解焦虑 。


01


体温达到多少摄氏度才算发热?


人体在一天24小时内体温并不是恒定不变的,一般在觉醒时 、饮食 、活动后体温会增高,但一天内波动超过1℃ 。


「科普月月讲」儿童发热九问	,急诊医生一一解答-服务大众健康生活

02


发热会不会烧坏脑子?


其实发热是否会“烧坏脑子 ”,即遗留神经系统后遗症 ,取决于引起发热的病因,比如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等,治疗不及时可能遗留神经系统损害,但这是感染本身引起的 ,而不是发热引起的。


发热是一种生理机制,有时对机体是有益处的,是机体为了对抗疾病所表现出的生理防御性反射,是不会烧坏脑子。每次生病 ,都是机体和病原体的对抗过程 ,使机体的免疫力逐渐提升,所以不要害怕发热 。


03


持续高热,对孩子有什么不良影响?


不过对抗疾病过程中 ,身体获益于发热的同时,如果持续高热也会对身体造成影响:


① 发热时机体基础代谢率会增加,持续高热会引起机体能量物质过度消耗;


② 发热也可导致消化系统消化液分泌减少 ,胃肠蠕动减慢,消化功能紊乱:患儿出现厌食、腹胀 、恶心等表现,所以发热时进食以清淡易消化食物为主;


③ 发热可使循环系统心率加快 ,每升高1℃,心率可以增加15次/分左右,增加心肌细胞耗氧量 ,故应避免剧烈运动,适当多休息。


04


孩子发热了,我该怎么办?


发热过程可分为三个阶段:体温上升期、发热持续期、退热期 ,不同的阶段可以采取不同的方法。


① 体温上升期:产热>散热


有的孩子表现畏寒 、寒战、皮肤苍白、花纹 ,此期无汗 、皮肤干冷 。此时氧消耗过快,大脑皮层过度兴奋容易诱发热性惊厥,在三个阶段中对机体伤害最大。


应对措施


● 将孩子安置在阴凉通风处;


● 要适当减少衣服 ,特别不能用衣被捂着;


● 可以用手揉搓孩子的手脚,使手脚暖和,促进血液循环 ,利于散热;


● 最好用温水擦浴,主要在颈周、胸、背 、腋下、双侧腹股沟等大血管部位;


● 皮肤热和烫的孩子可以用冰袋或冷毛巾置于额头或枕部,将脑部温度降下来 ,减少脑部耗氧;但避免将冰袋直接接触颈两侧、心前区刺激心脏大血管;


● 不建议用酒精擦浴,酒精挥发会带走皮肤表面热量,使皮肤血管收缩 ,不利于散热;而且部分孩子会发生皮肤酒精过敏;


● 如既往有反复高热惊厥病史的患儿,及时用退热药(或)镇静药。


② 发热持续期:产热和散热在较高水平趋于平衡


患儿皮肤潮红而灼热,呼吸和脉搏加快 ,唾液分泌减少 ,口干舌燥,口腔自我清除能力减退,食物残渣和奶渍易滞留在口腔 ,利于细菌繁殖引起口腔炎 、齿龈炎等 。


应对措施


多饮温水,或用棉签湿涂口唇 、清洗口腔及牙龈和牙齿。


③ 退热期:散热增加而产热趋于正常


散热增加而产热趋于正常,或者大量出汗 ,皮肤温度降低,此期由于呼气、汗液丢失及摄入不足,容易造成脱水 ,体内电解质平衡紊乱。


应对措施


及时补充水分或含人体必需的电解质溶液,也可服用新鲜果汁 。如果体温骤降,容易造成低体温 ,此时可服用温水,增加衣物保暖。


05


什么时候使用退热药?


退热药的目的不是治病,而是退热。


孩子发烧在38.5℃以下时 ,首选物理降温 ,将孩子包裹及衣物打开,40℃左右温水擦浴,多喝温水 ,清淡饮食等 。


体温超过38.5℃,可使用退热药 。对于发热的处理,孩子的舒适感很重要。所以 ,如果孩子的温度不是很高,在孩子睡得很熟的时候,不主张一定要把孩子叫醒吃退热药。


儿童退热药:首选布洛芬或对乙酰氨基酚 ,退热药物多30-60min起效,不宜短期重复用药,一般应间隔4-6h以上 。


06


孩子高热不退 ,需不需要打“退烧针 ”?


不需要!!!


退烧针对儿童的副作用比较大;目前循证医学也证明:退热针用在儿童身上,弊是大于利的!


因此,家长们一定要理性看待发热这个症状 ,不能因为孩子高热而选择不科学的方法盲目退热。


07


孩子发热 ,什么情况下使用抗生素?


儿童发热分感染性发热和非感染性发热;其中感染性发热也分病毒感染、细菌感染或其他微生物感染;抗生素只对细菌感染有效,病毒感染没有效果,而且容易产生不良反应;病毒感染多数为自限性疾病 ,无需抗感染治疗,少数特殊病毒感染需要对症抗病毒治疗;不同细菌感染选择抗菌素是不同的,因此需要去医院检查后由医生指导后使用 ,只有在明确有细菌感染情况下,才需要使用抗生素。


08


如果发生了热性惊厥怎么办?


大部分热性惊厥会在短时间内自行停止,家长不要慌张 ,可以采取以下措施:


● 确保孩子周围环境安全,不要造成孩子的二次损伤;


● 解开衣领,让孩子侧卧 ,避免分泌物误吸入气管引起窒息;


● 及时降温,大于1岁的孩子可以用退热栓剂(对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬栓剂,大于2岁的也可用普他宁栓剂;同时使用稍凉的毛巾放到孩子的前额和颈部;


● 不要试图按住或抱住孩子强制停止孩子抽搐 ,让其自行恢复;


● 不要往孩子口腔塞任何东西 ,相反,如果口腔内有东西,尽量轻柔的取出 ,防止误吸;


● 不要掐人中,不要掐虎口,只会损伤皮肤 ,没有止抽的作用;


● 最好记录下孩子抽搐时间,抽搐表现,如果能录像最好 。


09


孩子发热 ,什么情况下马上就医?


① 持续高热或超高热;


② 发热持续超过2~3天以上;


③ 发热伴有精神差 、烦躁、寒战或惊厥、呼吸急促 、呕吐、腹泻、咳嗽剧烈等不适症状;


④ 3个月以下宝宝体温超过38度,尤其是新生儿发热应该及时就医。


【来源:上海市儿童医院】


版权归原作者所有,向原创致敬


版权声明:本文为 “桂芝健康网” 原创文章,转载请附上原文出处链接及本声明;

原文链接:https://www.gxgztfg.com/yuer/91033.html

标签: 婴幼儿护理  发热  育儿  体温 

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