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男孩“蛋蛋”一边大一边小,小心“鞘膜积液”

 2020年09月16日  阅读 3  评论 0

摘要:最近,一位妈妈抱着2岁左右的男孩到重庆佑佑宝贝妇儿医院泌尿外科门诊就诊,本来是做包皮手术,但经医生查体发现宝宝阴囊一边大一边小,经诊断小男孩还患有鞘膜积液。今天,重庆佑佑宝贝妇儿医院就来为大家讲解一下。鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的“囊肿”。因为胚胎时期睾丸下降到阴囊时,有两层腹膜构成的盲袋,称为腹膜鞘状突,一般在胎儿出生前后闭合,如果闭合不全就会形成一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊,表现为阴囊肿大,一般不疼痛。



最近 ,一位妈妈抱着2岁左右的男孩到重庆佑佑宝贝妇儿医院泌尿外科门诊就诊,本来是做包皮手术,但经医生查体发现宝宝阴囊一边大一边小 ,经诊断小男孩还患有鞘膜积液。




男孩“蛋蛋	”一边大一边小,小心“鞘膜积液”-服务大众健康生活



什么是鞘膜积液?大部分家长可能都很陌生 。


今天,重庆佑佑宝贝妇儿医院就来为大家讲解一下。




鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的“囊肿 ”。




男孩“蛋蛋”一边大一边小	,小心“鞘膜积液”-服务大众健康生活

因为胚胎时期睾丸下降到阴囊时,有两层腹膜构成的盲袋 ,称为腹膜鞘状突,一般在胎儿出生前后闭合,如果闭合不全就会形成一个鞘膜腔 ,它导致液体的积聚 、扩张而形成梨形的腔囊,表现为阴囊肿大,一般不疼痛 。




根据鞘状突闭合的位置不同 ,鞘膜积液又分为以下几种类型:睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型) 、交通性鞘膜积液(先天性)等四种类型 。




男孩“蛋蛋”一边大一边小,小心“鞘膜积液	”-服务大众健康生活

各类鞘膜积液的类型




一 、鞘膜积液有哪些表现?

一般没有不舒服表现 ,多数在洗澡时发现小朋友一侧腹股沟或阴囊的囊性包块 ,有1/4的患儿表现为双侧包块;




精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块,有时看上去像有三个“蛋蛋 ”,包块可随精索上下移动;




睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大 ,积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸;交通性鞘膜积液最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了,白天玩一天后又非常明显;




所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光,即透光试验阳性 ,这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现。




二、鞘膜积液有什么危害?

主要有以下几点:


1. 睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环和温度调节,严重的可能引起患侧睾丸发育不良或萎缩 ,影响生精功能。


2. 鞘膜积液过大,将来会影响夫妻生活 。




3. 对于继发于结核 、睾丸炎等疾病者,很可能降低患儿成年后的生育能力。




三、鞘膜积液如何治疗?

手术治疗仍是鞘膜积液最有效的治疗方法 ,手术可分为传统开放手术和腹腔镜微创手术(微创手术)。一般来说,在两种方法都可以选择时,更推荐腹腔镜手术 ,因为腹腔镜可以同时发现对侧有无鞘状突未闭 ,且手术切口小、美观,创伤也更小,术后恢复快 。




目前 ,两种手术佑佑宝贝均可开展。




男孩“蛋蛋”一边大一边小,小心“鞘膜积液”-服务大众健康生活

右:腹腔镜术后切口痕隐蔽 ,几乎看不见




但大部分孩子的腹膜鞘状突随着孩子的长大会逐渐闭合,鞘膜积液会自然消退,因此对于新生儿鞘膜积液 ,家长不必太惊慌,可观察至半岁,因为出生后半年未闭合的鞘状突有可能自行闭合。




如果到1岁左右鞘膜积液还没有消退 ,则自然消退的可能性会很小,这时应予考虑手术治疗 。手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩。




需要提醒的是,鞘膜积液症状与疝气非常相似 ,只不过疝气进入鞘膜腔的是大网膜或肠管 ,家长不易区分,而且疝气如果发生嵌顿,会引起肠坏死 ,所以家长发现孩子阴囊肿大时,要到医院检查,明确是疝气还是鞘膜积液。


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标签: 鞘膜积液  睾丸  精索 

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